前十字靭帯（ACL）損傷の主な原因は、以下の2つに分けられます。

1. 外力による損傷（外反損傷）

• 最も一般的な原因で、膝関節に外部からの強い力が加わることで発生します。
  • 特に、膝が外側に捻られる「外反」という動きが加わった際に、ACLに大きな負荷がかかり、断裂に至ることが多いです。
  • スポーツ中の接触プレー（タックルなど）や、着地の失敗、転倒などが原因となります。
  • バスケットボール、サッカー、ラグビーなど、急な方向転換やジャンプ動作が多いスポーツで発生しやすいです。

2. 非接触型損傷（自家筋力による損傷）

• 外部からの力が加わらず、自分自身の動作によって発生する損傷です。
  • ジャンプの着地、急な方向転換、減速動作など、膝関節に過度な負荷がかかる動作が原因となります。
  • 特に、膝を捻りながらの動作や、バランスを崩した状態での着地などが危険です。
  • 女性は男性に比べて、構造上ACLに負担がかかりやすく、ホルモンの影響なども考えられており、受傷率が高いという報告もあります。

補足

• ACL損傷は、単独で発生するだけでなく、内側側副靭帯（MCL）や半月板など、他の膝関節の組織と合併して発生することもあります。
• 膝関節の柔軟性や筋力、バランス能力なども、ACL損傷のリスクに関与すると考えられています。

特に注意すべきスポーツ

• バスケットボール
• サッカー
• ラグビー
• スキー
• アメリカンフットボール

これらのスポーツでは、急な方向転換やジャンプ動作が多く、膝関節に大きな負荷がかかりやすいため、ACL損傷のリスクが高まります。

ACL損傷の予防法について詳しく説明します。ACL損傷は、適切なトレーニングと予防策によってリスクを大幅に軽減できます。

予防の基本：全身のアライメントと動作の改善

ACL損傷の多くは、膝が内側に入る「knee-in toe-out」と呼ばれる状態、つまり膝が内側に向き、つま先が外側に向く肢位で発生します。この状態は、膝関節に過度な負担をかけ、ACLを損傷するリスクを高めます。そのため、運動時の全身のアライメントに注意し、正しい動作を身につけることが重要です。

具体的な予防策

1. 体幹と下肢の連動性を高めるトレーニング

   • 体幹の安定性を高めることで、膝関節への負担を軽減できます。
   • プランク、体幹ローテーション、バランスボールなど、体幹を鍛えるトレーニングを取り入れましょう。
   • 下肢との連動性を意識したスクワットやランジなどのトレーニングも効果的です。

2. 母指球荷重の意識

   • 足の裏全体で地面を捉え、特に母指球（足の親指の付け根）に体重をかけることを意識しましょう。
   • これにより、膝が内側に入るのを防ぎ、安定した動作が可能になります。

3. 股関節周りの筋力強化

   • 股関節周りの筋肉（特に中臀筋や大臀筋）を強化することで、膝関節の安定性を高めることができます。
   • クラムシェル、サイドプランク、ヒップリフトなど、股関節周りの筋肉を鍛えるトレーニングを行いましょう。

4. 正しい着地動作の習得

   • ジャンプの着地時には、膝を軽く曲げ、つま先と膝が同じ方向を向くように意識しましょう。
   • 着地時に膝が内側に入らないように、股関節と膝関節を同時に曲げることを意識しましょう。
   • 着地時には、なるべく音を立てないように、ソフトに着地することを心がけましょう。

5. ウォーミングアップとクールダウン

   • 運動前には、十分なウォーミングアップを行い、筋肉や関節を温めて柔軟性を高めましょう。
   • 運動後には、クールダウンを行い、筋肉の疲労を軽減しましょう。

6. 適切なシューズの選択

   • スポーツの種類や足の形に合ったシューズを選び、足元の安定性を確保しましょう。

7. バランス感覚の向上

   • 片足立ちやバランスボードなどを使用して、バランス感覚を養いましょう。

8. 専門家による指導

   • スポーツの専門家やトレーナーから、正しい運動フォームやトレーニング方法を指導してもらいましょう。

特に女性は注意が必要です

女性は、構造的にACLに負担がかかりやすく、ホルモンの影響も受けやすいことから、ACL損傷のリスクが高いと言われています。そのため、上記のような予防策をより積極的に行うことが重要です。

これらの予防策を実践することで、ACL損傷のリスクを大幅に軽減し、安全にスポーツを楽しむことができます。

ACL損傷の治療法は、患者さんの年齢、活動レベル、損傷の程度などによって異なります。主に以下の2つの治療法があります。

1. 保存療法

• 軽度の損傷や、高齢者、活動レベルが低い場合は、手術をせずに保存療法を選択することがあります。
• 保存療法では、以下の治療を行います。
  • 装具による固定：膝の安定性を保つために、サポーターや装具を装着します。
  • リハビリテーション：膝の可動域や筋力を回復させるための運動療法を行います。
  • 薬物療法：痛みや炎症を抑えるために、鎮痛薬や湿布などを使用します。

2. 手術療法（前十字靭帯再建術）

• スポーツ選手や、膝の不安定感が強い場合は、手術でACLを再建することが推奨されます。
• 手術では、以下の方法でACLを再建します。
  • 自家腱移植：患者さん自身の腱（半腱様筋腱、薄筋腱、膝蓋腱など）を採取し、ACLの代わりに移植します。
  • 他家腱移植：他人から提供された腱を移植します。
  • 人工靭帯：人工的に作られた靭帯を移植します。
• 手術は、関節鏡を用いて行われることが多く、低侵襲で回復が早いというメリットがあります。
• スポーツ復帰には、術後6ヶ月から9ヶ月程度のリハビリテーションが必要です。

スポーツ選手の場合

• スポーツ選手の場合は、競技復帰を目指して手術療法を選択することが一般的です。
• 手術では、主に自家腱移植（半腱様筋腱や薄筋腱など）が用いられます。
• 術後は、リハビリテーション専門医や理学療法士の指導のもと、段階的にリハビリテーションを進めていきます。
• 競技復帰までには、6ヶ月から9ヶ月程度かかることが一般的です。

治療法の選択

• ACL損傷の治療法は、患者さんの状態や希望によって異なります。
• 医師と相談し、最適な治療法を選択することが重要です。

大澤整骨院での治療

• 大澤整骨院では、ACL損傷後のリハビリテーションや、スポーツ復帰に向けたサポートを行っています。
• 患者さん一人ひとりの状態に合わせたリハビリテーションプログラムを作成し、早期回復を支援します。
• 手技療法や物理療法を用いて痛みの軽減や、関節の可動域回復、筋力強化などのリハビリを行っています。

ACL損傷でお悩みの方は、ぜひ一度大澤整骨院にご相談ください。